Muitos candidatos potenciais para transplantar as remessas dos nefrólogos ou dos centros de diálisis, no entanto, vocês também podem fazer uma “remissão própria” simplesmente comunicando-se conosco para 505-925-6371. Ao ser comunicado a nós, enviaremos um pacote de informações sobre o transplante e nosso programa que é importante revisar cuidadosamente. O pacote também incluirá alguns documentos que deverão ser preenchidos e devolvidos. Quando recebermos sua documentação, programaremos o dia de sua avaliação. Enquanto espera no dia de sua avaliação, você pode ter certeza de que seus exames de manutenção da saúde apropriados para sua idade estão atualizados, como exame odontológico, colonoscopia, exame de Papanicolau e mamografia, pois esses serão necessários para que os aprobemos para o transplante.

O processo de transplante começará com um “dia de avaliação”, que será programado quando nossa equipe de transplante receber sua documentação. As citações geralmente são programadas para os jueves e podem durar o dia todo, e você completará várias tentativas e conhecerá muitas pessoas novas. Se ele designar um coordenador pré-transplante, isso facilitará seu dia. Este coordenador permanecerá connosco neste processo até que se possa considerar a sua inclusão na lista nacional de transplantes. Algumas das coisas que você pode esperar o dia da avaliação incluem: um exame físico que fará um nefrólogo ou um enfermeiro de prática avançada, análise de sangue e orina, radiografias de tórax, EKG e visitas ao coordenador pré-transplante, ao trabalhador social, ao nutricionista e a um farmacêutico. Ao final desta visita, você receberá instruções por escrito para qualquer outra pessoa que verifique se sua equipe determinará o que será necessário para garantir que ele esteja suficientemente saudável para o transplante. É muito importante que você mantenha uma comunicação frequente com o coordenador pré-transplante durante este tempo.

Ao completar todas as verificações solicitadas, pedimos que você se comunique com o coordenador de pré-transplante e o avise para que você possa preparar suas informações para apresentá-las em uma reunião do Comitê da Lista (Comitê de Listagem). Esta é uma reunião multidisciplinar onde todos os seus resultados serão revisados ​​​​e uma decisão será tomada se você for candidato a um transplante de rim. Os membros deste comitê incluem o nefrólogo de transplantes, o cirujano, o coordenador, o nutricionista, o trabalhador social, nosso psicólogo de transplantes e o farmacêutico. Falaremos sobre seus resultados de maneira detalhada e nos asseguraremos de que todos estão de acordo em que o transplante seja adequado para você. Seu coordenador pré-transplantará informará a decisão que o comitê tomará. O comitê poderia decidir que você não é um bom candidato para o transplante. Sua saúde e bem-estar são a principal prioridade do comitê.

Se o comitê o julgar como candidato para o transplante, ele será colocado na lista de espera para o transplante de Riñón. Poderia aparecer como ativo ou inativo. O estado 1 significa que está aprovado para o transplante, listado e aguardando um recebimento. O estado 7 significa que está na lista de espera para ganhar tempo, mas precisará de outras tentativas ou autorização para um transplante e ainda não receberá um oferecimento. Se os colocarmos na lista, designaremos um coordenador de pessoas na lista que será responsável pelo acompanhamento de sua atenção antes de receber o transplante. Enquanto estiver na lista, haverá alguns requisitos para permanecer nela: Será necessário que você extraia demonstrações de sangue mensalmente para verificar se você tem antiguidades. Você deve assistir às visitas ao coordenador de pessoas na lista pelo menos uma vez por ano, ou quando tiver uma citação programada. Você também deve prestar atenção médica adequada ao seu pai. É muito importante manter e trabalhar para melhorar sua saúde para que você possa seguir um candidato apropriado para o transplante.

Este é o momento que todos estão esperando. Quando você receber um presente de um riñón, você será o receptor “principal” ou um receptor “de respaldo”. Terá uma hora para responder ao coordenador e decidir se deseja continuar com o oferecimento. É muito importante que sempre tenhamos seus dados de contato atuais, tenhamos seu telefone carregado, ligado e listado para contestar. Várias pessoas podem ser contatadas caso tenhamos problemas para nos comunicar com um número. Deve estar preparado para aceitar o oferecimento, incluindo ter aviões de transporte, uma maleta preparada para uma estancia de 2 a 3 semanas em Albuquerque, suas tarjetas de seguro, seu telefone celular e carregador, medicamentos e qualquer suprimento médico que você precisar. Se você for o receptor principal, o paciente hospitalizado será incluído. Se você for o receptor de respaldo, deverá procurar o hospital para dar uma mostra de sangue e deverá permanecer por perto, mas não será hospitalizado.

A operação durará aproximadamente entre 3 e 5 horas e é uma cirurgia maior que implica riscos. Falaremos sobre os riscos com você quando você demonstrar as informações para que você possa tomar uma decisão informada sobre se isso é adequado para você. Após a operação, você poderá aguardar no hospital por aproximadamente 5 a 7 dias. 

Depois de ter chegado à alta do hospital, deverá permanecer em Albuquerque durante pelo menos duas ou três semanas. Você deve ter alguém com quem você cuide e deve determinar quem será essa pessoa antes da operação. Designaremos um coordenador pós-transplante com quem se reunirá antes ou enquanto estiver no hospital. Tenha alguém disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana para perguntas médicas ou cirúrgicas após o transplante. Você pode esperar várias visitas à clínica e ao laboratório todas as semanas durante o primeiro mês. Você será informado sobre quaisquer restrições que ocorrerão durante a recuperação, como restrições para levantar objetos. Você também receberá informações sobre as mudanças dietéticas que podem ser esperadas após o transplante. Tenha muitos medicamentos novos para aqueles que deverão ser acostumados após o transplante e o farmacêutico falará sobre cada um deles com você para que sepa o que esperar e esteja preparado para os possíveis efeitos secundários. As doses desses medicamentos podem ser modificadas com frequência com base nos resultados do laboratório, especialmente após o transplante. A equipe trabalhará com você para garantir que você entenda todas essas novas informações e as mudanças que deverão ser feitas.

Sua avaliação e testes são feitos com um fundo para pacientes renais, com exceção de seus exames normais de manutenção da saúde, que serão garantidos com segurança. Os custos da operação de transplante e seus medicamentos podem variar dependendo do plano de segurança, e nosso coordenador financeiro falará com você sobre o que esperar com antecedência. É MUITO importante que informe a equipe de transplante sobre QUALQUER mudança de segurança durante o processo de transplante. É possível que alguns custos não sejam reservados por seu médico quando ele receber um transplante, como a viagem para Albuquerque, o hotel, a comida e a gasolina durante sua estadia em Albuquerque e os copos de medicamentos. Nosso trabalhador social pode falar com você sobre alguma ajuda para esses custos para o que você pode ser elegível.

É impossível determinar com exatidão até que ponto você conseguirá um rim em uma lista de doadores falidos. O tempo de espera médio no Novo México para um rio de um doador caído é de aproximadamente 4 a 7 anos. Este tempo pode variar dependendo do tipo de sangue ou de qualquer coisa antiga que você possa ter.

Fatores como câncer ativo, doença crônica com expectativa de vida de menos de um ano, abuso ativo de álcool ou drogas, condições de saúde mental não tratadas ou um índice de massa corporal superior a 38, serão excluídos do transplante. As coisas que serão consideradas cuidadosamente e que podem ser excluídas incluem doenças cardíacas, pulmonares ou vasculares graves, infecções ativas ou comprometimento demonstrado no tratamento.

• Rede Unida para Compartilhamento de Órgãos https://unos.org/

• Rede de Obtenção e Transplante de Órgãos https://optn.transplant.hrsa.gov/

• Fundação Nacional do Rim https://www.kidney.org/

• Fundo Americano para os Rins https://www.kidneyfund.org/

• Serviços para doadores de Nuevo México https://donatelifenm.org/

*Para iniciar a avaliação de um potencial doador é necessário que o futuro receptor esteja ativo na lista de espera de transplante* É necessário que qualquer potencial doador vivo tenha o contato inicial com nosso equipamento. Este contato deve ser feito pelo doador real e nenhum receptor em nome de um doador vivo. A entrevista inicial foi feita por telefone e será a cargo de nossa coordenadora de doadores vivos, Lara Stagg, RN, ou de nosso trabalhador social de doadores vivos, Evan Holm, LMSW. Esta entrevista dura aproximadamente entre 15 e 20 minutos. Consiste em fazer perguntas médicas, a história familiar, perguntas estatísticas e perguntas pessoais, assim como me chama quando tenho privacidade para falar livremente. Se nesta entrevista você não descobrir nada que contraindique sua capacidade de doar, solicite-nos algumas análises iniciais de sangue e orina que possam ser feitas quando for conveniente para você.

Se sua entrevista for boa e os resultados do laboratório inicial forem normais, o próximo passo do processo será um dia de avaliação. Essas citações são quase sempre todas as semanas e duram todo o dia. É provável que você esteja no hospital das 7h às 15h30. Deverá trazer uma lista de orinas de 24 horas que foi feita no dia anterior. O dia de sua avaliação inclui uma aula educativa, outras análises de sangue, outras análises de orina, uma tomografia computadorizada, radiografias de tórax, um EKG, uma reunião com o trabalhador social de transplantes e o nutricionista, e uma consulta com um nefrólogo. Tentaremos fazer todas as testes em um dia, no entanto, é possível que alguns testes sejam ordenados em um momento diferente de acordo com seus resultados, dados ou história médica. É necessário que seus estudos normais de manutenção da saúde sejam atualizados para que o paciente seja avaliado como doador e deva ordená-los ao seu médico de atenção primária ou ao seu obstetra/ginecologista. Os estudos poderiam incluir um teste de Papanicolau, uma mamografia, um teste de antígeno prostático específico ou uma colonoscopia dependendo da idade e do histórico.

Quando todas as suas verificações forem concluídas, o coordenador de doadores vivos apresentará todos os resultados em uma reunião do Comitê de Seleção de Doadores Vivos (Comitê de Seleção de Doadores Vivos). Os membros deste comitê podem incluir o nefrólogo de transplantes, seu coordenador, o nutricionista, o trabalhador social, nosso psicólogo de transplantes e o farmacêutico. Se, após uma revisão cuidadosa de seus testes, você for aprovado clinicamente como doador vivo, seu coordenador apresentará suas informações em uma segunda reunião com os cirujanos de transplante. Nesta reunião, os cirujanos examinarão seu CT e decidirão se os vasos sanguíneos próximos ao seu rim serão apropriados para o transplante. Se esta reunião for aprovada, haverá uma data de operação. Você pode recházarlo como doador vivo em qualquer uma dessas reuniões se houver a preocupação de que não seja um bom candidato para a operação. Mais uma vez, sua saúde e bem-estar são sempre nossa máxima prioridade. O coordenador de doadores vivos estará em estreita comunicação com você para informar quais decisões serão tomadas nessas reuniões e responder a qualquer pergunta que você possa ter.

Se você tentar e programar uma operação de doação viva, a operação será feita por via laparoscópica ou poderá ter um procedimento aberto. O cirujano decidiu isso com base em sua anatomia específica e no que riñón van a extirpar. Se você fizer um procedimento laparoscópico, ele terá de 3 a 4 pequenas incisões, e pode ser um pouco maior para permitir a extirpação do rim. Espera-se que você esteja no hospital por 2 ou 3 dias após a operação. Se o procedimento for aberto, você terá uma incisão maior e deverá esperar 5 dias no hospital próximo. Após a operação, você pedirá que faça coisas boas para minimizar qualquer risco de complicações, como caminhar, tosar e respirar profundamente e manter-se bem hidratado.

Depois de chegar à alta do hospital, você poderá voltar para casa, mas será necessário que você tenha alguém com você para ajudá-lo a cuidar de você por alguns dias. Não poderá acontecer até que deixe de tomar analgésicos narcóticos ou o médico o autorize. Se você tiver uma operação laparoscópica e tiver um trabalho sedentário, é possível que você possa reincorporar o trabalho tão rapidamente como duas semanas após a operação; pelo contrário, é provável que você possa reincorporar o trabalho em aproximadamente quatro a seis semanas. Teremos duas citações de acompanhamento aproximadamente quatro semanas após a operação, uma com o nefrólogo e outra com o circulante. Se você estiver se recuperando bem, é possível que não veja o cirujano após essa citação, mas deverá fazer um acompanhamento com o nefrólogo durante os 6 meses, no ano e nos dois anos da doação. Nessas cidades, a saúde do seu filho será revisada por meio da análise de sangue e orina, e também será tomada sua pressão e peso para ter certeza de que se mantém em um nível saludável. A equipe de doador vivo coordenará estas cidades. Depois de sua visita de dois anos, o médico de atenção primária fará um acompanhamento pelo menos uma vez por ano.

lastagg@salud.unm.edu

Os testes de avaliação, operação, custos do médico e dois anos de atenção ao acompanhamento são pagos com um fundo para pacientes renais. Seus exames de manutenção da saúde, como exame de Papanicolaou, mamografia, colonoscopia, etc., são programados fora de sua avaliação de transplante e são faturados com sua segurança como de costume. Sempre existe a possibilidade de você descobrir uma condição médica durante sua avaliação que pode precisar de tratamento ou outras verificações e você seria responsável por esses custos.

As coisas que o impedirão de doar são histórico pessoal de diabetes, processo de doença infecciosa real ou ativa, abuso de substâncias ativas ou não tratadas, IMC de 35 ou mais ou câncer. As coisas que podem impedi-lo de doar são alta pressão, histórico de cálculos renais ou ciertas de enfermidades que são transmitidas à sua família.

Isso não significa que você não possa ajudar o receptor previsto. Participamos do intercâmbio de rins comparados por meio do National Kidney Registry. Você e o receptor previsto podem se inscrever como pares neste programa e comparar com outros pares e participar de um “intercâmbio de meninos”. Este programa ajudou milhares de receptores com doadores vivos disputados, mas incompatíveis, e recebendo transplantes.

Você precisa mudar de opinião em qualquer momento do processo e não precisa explicar isso. Não compartilharemos esta informação com seu receptor. Queremos garantir que você tome a decisão correta para você.

Uma pessoa que doa seu filho a um estranho que precisa da lhama doadora altruísta ou “bom samaritano”. Completaremos sua avaliação de traje e se ele estiver suficientemente saudável para ser doador, compararemos de maneira anônima por meio do Registro Nacional de Rins com um receptor que você precisar.

• Registro Nacional de Doenças Renais https://www.kidneyregistry.org/

• Centro Nacional de Assistência a Doadores Vivos https://www.livingdonorassistance.org/

• Fundação Nacional do Rim https://www.kidney.org/

• Serviços para doadores de Nuevo México https://donatelifenm.org/

• Rede Unida para Compartilhamento de Órgãos https://transplantliving.org/