Transplante de rim e doação de rim vivo

Muitos candidatos em potencial para transplante são encaminhados por meio de seus nefrologistas ou centros de diálise; no entanto, você também pode “autorreferir” simplesmente entrando em contato conosco pelo telefone 505-925-6371. Quando você entrar em contato conosco, enviaremos um pacote de informações sobre o transplante e nosso programa, que é importante para você revisar com atenção. O pacote também incluirá alguns papéis que você precisará preencher e devolver para nós. Quando recebermos sua papelada de volta, iremos agendá-lo para o seu dia de avaliação. Enquanto você espera pelo dia da avaliação, você pode certificar-se de que seus próprios exames de manutenção de saúde apropriados para a idade estão atualizados, como exame odontológico, colonoscopia, esfregaço de Papanicolaou e mamografia, já que esses exames devem ser aprovados para transplante.

Sua jornada de transplante começará com um “dia de avaliação”, que será agendado para você quando sua papelada for recebida por nossa equipe de transplante. Normalmente, essas consultas são agendadas para uma quinta-feira e podem durar o dia todo, pois você fará vários testes e conhecerá muitas pessoas novas. Você receberá um coordenador de pré-transplante que facilitará o seu dia. Este coordenador permanecerá com você nesta jornada até que você seja aprovado para ser incluído na lista nacional de transplantes. Algumas das coisas que você pode esperar no dia da avaliação incluem: um exame físico por um Nefrologista ou Enfermeira, exames de sangue e urina, raio-x de tórax, EKG (teste cardíaco) e visitas com seu coordenador pré-transplante, assistente social, nutricionista e um Farmacêutico. No final desta visita, você receberá instruções por escrito para qualquer teste adicional que sua equipe determine que será necessário para ter certeza de que você está saudável o suficiente para o transplante. Isto é muito importante que você mantenha comunicação frequente com seu coordenador de pré-transplante durante esse período. Você pode ligar ou enviar e-mail para cada um deles nos seguintes números: Christine Wilcox 505-272-4234 ou Chwilcox@salud.unm.edu Mary Gallegos 505-272-0608 ou Mwolff@salud.unm.edu  

Depois de concluir todos os testes solicitados, pedimos que você entre em contato com sua Coordenadora de Pré-Transplante e a informe, para que ela possa preparar suas informações para serem apresentadas em uma reunião do Comitê de Listagem. Esta é uma reunião multidisciplinar onde todos os seus resultados serão analisados ​​e uma decisão será tomada se você é um candidato ao Transplante Renal. Os membros deste comitê podem incluir o Nefrologista de Transplantes, o Cirurgião, o seu Coordenador, a Nutricionista, a Assistente Social, o nosso Psicólogo de Transplantes e o Farmacêutico. Discutiremos seus resultados em detalhes e nos certificaremos de que todos concordam que o transplante é certo para você. Você será notificado sobre a decisão do comitê pelo seu coordenador de pré-transplante. O comitê pode decidir que você não é um bom candidato para um transplante ou que eles precisam de mais informações sobre você e sua saúde. Sua saúde e bem-estar são as principais prioridades do comitê. Seu coordenador ligará ou enviará uma carta sobre a decisão do comitê.

Se você for aprovado pelo comitê como candidato a transplante, será colocado na lista de espera para transplante renal. Você pode ser listado como ativo (Status 1) ou inativo (Status 7). Status 1 significa que você está aprovado para transplante, pronto e aguardando uma oferta. Status 7 significa que você está listado para ganhar tempo na Lista de Espera, mas precisa de testes adicionais ou liberação para um transplante e ainda não receberá uma oferta. Se você for colocado na lista, você receberá um Coordenador listado que assumirá o acompanhamento de seus cuidados até que você seja transplantado. Nossos coordenadores listados são Kammi Rodriguez (505-272-5448, karodriguez@salud.unm.edu) e Cheryl Murdie (505-272-7815, cmurdie@salud.unm.edu).

Enquanto estiver listado, você terá alguns requisitos para permanecer na lista: Você precisará coletar amostras de sangue mensais para verificar a existência de anticorpos (isso pode ser coletado em seu centro de diálise). Você precisará comparecer às visitas com o seu coordenador listado pelo menos uma vez por ano ou quando programado. Você também precisará manter seus cuidados de saúde adequados à idade (odontológico, etc.). Isto é muito importante para manter e trabalhar para melhorar sua saúde, de modo que você possa continuar a ser um candidato adequado para o transplante. 

Este é o momento que todos estão esperando! Quando você receber uma oferta de um rim, você será o destinatário “principal” ou um destinatário “reserva” (caso algo aconteça com o destinatário principal). Você terá uma hora para responder ao seu coordenador e decidir se deseja prosseguir com a oferta. É muito importante que você sempre nos forneça suas informações de contato atuais, esteja com o telefone carregado, ligado e pronto para atender. Você pode nos fornecer várias pessoas de contato, caso tenhamos problemas para chegar a um número. Você precisa estar preparado para aceitar a oferta, incluindo planos de transporte, uma mala feita para uma estadia de 2 a 3 semanas em Albuquerque, seus cartões de seguro, seu telefone celular e carregador, medicamentos e todos os suprimentos médicos de que precisar . Se você for o destinatário principal, será internado no hospital. Se você for o receptor reserva, irá ao hospital para fazer uma amostra de sangue e precisará ficar por perto, mas não será admitido. 

Sua cirurgia levará cerca de 3 a 5 horas, e é uma cirurgia de grande porte que envolve riscos. Esses riscos serão discutidos com você durante sua educação para que você possa tomar uma decisão informada sobre se isso é certo para você. Após a cirurgia, você pode esperar ficar no hospital por uma média de 7 dias. Se houver complicações, você pode ficar no hospital por um longo período de tempo

Depois de receber alta do hospital, você deve permanecer em Albuquerque por pelo menos duas a três semanas. Você precisará ter alguém com você para ajudar a cuidar de você, e essa pessoa precisa ser identificada antes da cirurgia. Você será designado a um coordenador pós-transplante que você conhecerá antes ou enquanto estiver no hospital. Haverá alguém disponível para você 24 horas por dia, 7 dias por semana, para questões médicas ou cirúrgicas após o transplante. Você pode esperar várias visitas clínicas e de laboratório a cada semana durante vários meses. Você será informado sobre quaisquer restrições que tenha durante a recuperação, como o levantamento de restrições. Você também terá educação sobre as mudanças na dieta que pode esperar após o transplante. Haverá muitos novos medicamentos para se acostumar após o transplante e o farmacêutico discutirá cada um deles com você para que você saiba o que esperar e esteja preparado para possíveis efeitos colaterais. As dosagens desses medicamentos podem ser alteradas com frequência com base nos resultados laboratoriais, especialmente logo após o transplante. Sua equipe trabalhará com você para garantir que você entenda todas essas novas informações e mudanças que ocorrerão.

Nossos coordenadores pós-transplante são: Roberta Garcia (505-272-6273, rsgarcia@salud.unm.edu), Jonathan Duggan (505-272-8068, jdduggan@salud.unm.edu), Michael Oddo (505-272-3109, moddo@salud.unm.edu) e Monica Ross (505-272-3107, mjross@salud.unm.edu).

Sua avaliação e testes são pagos com o Fundo do Rim, exceto para seus exames normais de manutenção da saúde, que serão cobrados do seu seguro. Os custos da cirurgia de transplante e os medicamentos podem variar de acordo com seu plano de seguro e serão discutidos com você por nosso Coordenador Financeiro para que você saiba o que esperar com antecedência. É MUITO importante que você informe a equipe de transplante sobre QUAISQUER alterações em seu seguro durante a viagem do transplante. Alguns custos podem não ser cobertos pelo seu seguro de saúde ao fazer um transplante, como viagem para Albuquerque, hotel, comida e gás enquanto você permanecer em Albuquerque e co-pagamento de medicamentos. Nosso assistente social pode discutir com você qualquer ajuda para esses custos para os quais você possa ter direito. 

É impossível determinar exatamente quanto tempo levará para você incluir um rim em uma lista de doadores falecidos. O tempo médio de espera no Novo México por um rim de doador falecido é de cerca de 4 a 7 anos. Este tempo pode variar de acordo com seu tipo sanguíneo ou quaisquer anticorpos que você possa ter. 

Coisas como câncer ativo, doença crônica com expectativa de vida inferior a 1 ano, abuso ativo de álcool ou drogas, condições de saúde mental não tratadas ou um índice de massa corporal superior a 38 o excluirão do transplante em nosso centro. As coisas que serão cuidadosamente consideradas e podem excluir você incluem doenças cardíacas, pulmonares ou vasculares graves, infecções ativas, não adesão comprovada (você não seguiu as instruções médicas, como tomar seus medicamentos ou estar em conformidade com sua rotina de diálise) ou mudança no seu seguro de saúde. 

Se você vai receber um rim de doador vivo, seu índice de massa corporal precisará ser de 37 ou menos.

• Rede Unida de Compartilhamento de Órgãos   https://unos.org/

• Rede de aquisição e transplante de órgãos  https://optn.transplant.hrsa.gov/

• National Kidney Foundation  https://www.kidney.org/

• Fundo Americano de Rins  https://www.kidneyfund.org/

• Serviços para doadores do Novo México  https://donatelifenm.org/

Para iniciar a prospecção de um potencial doador é necessário que o destinatário já esteja ativo na lista de espera para transplante* É necessário que qualquer potencial doador vivo faça o contato inicial com nossa equipe. Esse contato precisa ser feito pelo próprio doador, e não pelo receptor em nome de um doador vivo. A entrevista inicial é realizada por telefone e será feita por nossa Coordenadora de Doadores Vivos, Lara Stagg, RN, ou nosso Assistente Social de Doadores Vivos, Evan Holm, LMSW. Esta entrevista dura cerca de 15 a 20 minutos. Consiste em fazer perguntas médicas, histórico familiar, perguntas estatísticas (pode incluir raça, etc.) e perguntas pessoais, portanto, ligue quando tiver privacidade para falar livremente. Se nada for descoberto nesta entrevista que contraindique que você pode doar, solicitaremos alguns exames iniciais de sangue e urina que podem ser feitos conforme sua conveniência.

Se sua entrevista for bem e seus resultados laboratoriais iniciais forem normais, a próxima etapa do processo é um dia de avaliação. Esses compromissos são quase sempre na segunda-feira e duram o dia todo. Você pode esperar para estar no hospital das 7h às 3h30. Você trará uma amostra de urina de 24 horas coletada no dia anterior. Seu dia de avaliação inclui uma aula de educação, mais exames de sangue, outro exame de urina, uma tomografia computadorizada, uma radiografia de tórax, um EKG (exame de coração), reunião com o assistente social e nutricionista de transplante e consulta com um nefrologista. Tentaremos fazer todos os seus testes em um dia; no entanto, alguns testes podem precisar ser solicitados em um horário diferente com base em seus resultados, idade ou histórico médico. Seus estudos normais de manutenção de saúde devem estar atualizados para serem aprovados como doadores e devem ser solicitados por meio de sua Atenção Primária ou obstetra / ginecologista. Isso pode incluir esfregaço de Papanicolaou, mamografia, teste do antígeno específico da próstata ou colonoscopia com base na sua idade e história. 

Quando todos os seus testes estiverem concluídos, o seu Coordenador de Doadores Vivos apresentará todos os seus resultados em uma reunião do Comitê de Seleção de Doadores Vivos. Os membros deste comitê podem incluir o Nefrologista de Transplantes, seu Coordenador, a Nutricionista, a Assistente Social, nosso Psicólogo de Transplantes e o Farmacêutico. Se, após uma análise cuidadosa de seus testes, você for aprovado clinicamente como um doador vivo, seu coordenador apresentará suas informações em uma segunda reunião com os cirurgiões de transplante. Nesta reunião, os cirurgiões irão revisar sua tomografia computadorizada e decidir se os vasos sanguíneos ao redor de seu rim são apropriados para transplante. Se você for aprovado nesta reunião, você receberá uma data para a cirurgia. Você pode ser recusado como doador vivo em qualquer uma dessas reuniões se houver preocupação de que você não seja um bom candidato para a cirurgia. Novamente, sua saúde e bem-estar são sempre nossa prioridade. O seu Coordenador de Doadores Vivos estará em contato próximo com você para informá-lo sobre as decisões tomadas nessas reuniões e responder a quaisquer perguntas que você possa ter.

Se você for aprovado e agendado para cirurgia de doador vivo, você fará a cirurgia por laparoscopia ou poderá fazer um procedimento aberto. Isso será decidido pelo cirurgião com base na sua anatomia específica e no rim que será removido. Se você fizer um procedimento laparoscópico, terá de 3 a 4 pequenas incisões, e uma pode ser um pouco maior para permitir a remoção do rim. Você esperaria ficar no hospital por 2 ou 3 dias após a cirurgia. Se você for submetido a um procedimento aberto, terá uma incisão maior e deverá ficar no hospital por volta de 5 dias. Após a cirurgia, você será solicitado a fazer coisas para minimizar qualquer risco de complicações, como caminhar, tossir e respirar profundamente e se manter bem hidratado. 

Após a alta do hospital, você estará livre para voltar para casa, mas precisa ter alguém com você para ajudar a cuidar de você por alguns dias. Você não poderá dirigir até que não esteja mais tomando analgésicos narcóticos ou seja liberado pelo médico. Se você fez uma cirurgia laparoscópica e tem um trabalho sedentário, poderá retornar ao trabalho duas semanas após a cirurgia; caso contrário, poderá retornar ao trabalho em cerca de quatro a seis semanas. 

Você terá duas consultas de acompanhamento cerca de quatro semanas após a cirurgia, uma com o nefrologista e outra com o cirurgião. Se você estiver curando bem, você pode não ver o cirurgião após esta consulta, mas será necessário fazer um acompanhamento com o nefrologista em 6 meses, um ano e dois anos após a doação. A saúde de seus rins será verificada nessas consultas por meio de exames de sangue e urina, e você também terá sua pressão arterial e peso monitorados para ter certeza de que está se mantendo em níveis saudáveis. Sua equipe de Doadores Vivos coordenará essas consultas. Após sua visita de dois anos, você será acompanhado pelo seu médico de cuidados primários pelo menos uma vez por ano. 

Seu teste de avaliação, cirurgia, custos médicos e dois anos de acompanhamento são pagos por um fundo de rim. Seus próprios exames de manutenção de saúde, como papanicolau, mamografia, colonoscopia, etc., são agendados fora da avaliação do transplante e cobrados do seu seguro como de costume. Sempre há uma chance de uma condição de saúde ser descoberta durante sua avaliação que pode justificar um tratamento ou teste adicional e você seria responsável por esses custos. 

Coisas que o tornarão incapaz de doar são um histórico pessoal de diabetes, processo de doença infecciosa atual ou ativa, abuso de substâncias ativo ou não tratado, um IMC de 35 ou menos é necessário para iniciar o teste, um IMC de 32 ou menos é necessário para ser aprovado para doar, ou câncer. As coisas que podem impedi-lo de doar são pressão alta (especialmente se precisar de mais de um medicamento para controlar), histórico de pedras nos rins ou certas doenças que ocorrem em sua família. 

Isso não significa mais que você não pode ajudar o destinatário pretendido! Participamos do Paired Kidney Exchange por meio do National Kidney Registry. Você e o destinatário pretendido podem ser inscritos como um par neste programa e ser combinados com outro par e participar de uma "troca de rim". Este programa ajudou milhares de receptores com doadores vivos voluntários, mas incompatíveis, a receber transplantes. 

Você tem o direito de mudar de ideia a qualquer momento do processo e não precisa explicar por quê. Esta informação não será compartilhada com o seu destinatário. Queremos ter certeza de que você tomará a decisão certa para você.

Uma pessoa que doa seu rim a um estranho necessitado é chamada de doador altruísta ou “Bom Samaritano”. Concluiremos sua avaliação como de costume e, se você for saudável o suficiente para ser um doador, iremos identificá-lo anonimamente por meio do Registro Nacional de Rins a um receptor necessitado. 

• Registro Nacional de Rins  https://www.kidneyregistry.org/

• Centro Nacional de Assistência ao Doador Vivo  https://www.livingdonorassistance.org/

• National Kidney Foundation  https://www.kidney.org/

• Serviços para doadores do Novo México  https://donatelifenm.org/

• Rede Unida de Compartilhamento de Órgãos  https://transplantliving.org/