Recuperação e reabilitação de AVC

Informações para sobreviventes de AVC e seus familiares.

A recuperação após um AVC é uma das jornadas mais desafiadoras que uma pessoa e sua família podem enfrentar. Não existe um caminho único — cada AVC é diferente, cada pessoa é diferente e a recuperação assume muitas formas. Algumas pessoas recuperam a maior parte ou todas as suas funções. Outras vivem bem com sequelas duradouras. O que é verdade para todos é que o esforço investido na reabilitação — e o apoio de uma equipe de cuidados especializada — faz toda a diferença.

Esta página destina-se a sobreviventes de AVC que estão a iniciar essa jornada, bem como às famílias e cuidadores que os acompanham nessa caminhada. Explica o que envolve a recuperação de um AVC, que tipos de terapia estão disponíveis, o que esperar em diferentes fases e como o UNMH pode apoiá-lo após a sua alta hospitalar.

O cérebro pode se adaptar: entendendo a neuroplasticidade.

Durante muitos anos, acreditou-se que o cérebro não podia mudar ou se curar após uma lesão. Hoje sabemos que isso não é verdade. O cérebro tem uma capacidade notável de se reorganizar — formando novas conexões, redirecionando sinais ao redor de áreas danificadas e reatribuindo funções a regiões saudáveis. Essa capacidade é chamada de neuroplasticidade e é a base biológica da recuperação pós-AVC.

A neuroplasticidade não acontece automaticamente. Ela é impulsionada pela repetição, prática e esforço — exatamente o que a terapia de reabilitação proporciona. Cada vez que você pratica um movimento, repete uma palavra ou realiza uma tarefa diária na terapia, você está ajudando seu cérebro a construir novas conexões. Esse processo é mais ativo nas primeiras semanas e meses após um AVC, e é por isso que iniciar a reabilitação o mais cedo possível, dentro dos limites de segurança, é tão importante.

A recuperação leva tempo — e continua: A recuperação não termina nos primeiros meses. Embora os ganhos mais rápidos geralmente ocorram nos primeiros três a seis meses, uma melhora significativa é possível por anos após o AVC — especialmente com prática contínua, envolvimento e o apoio adequado. Muitas pessoas continuam a notar melhorias na força, na fala e nas atividades diárias muito além do primeiro ano.

O que um AVC pode afetar

Os efeitos de um AVC dependem inteiramente de onde ele ocorreu no cérebro e da quantidade de tecido afetado. Não existem dois AVCs — e nem duas recuperações — idênticos. Alguns efeitos melhoram significativamente com o tempo e a terapia; outros podem ser mais duradouros. Compreender o que foi afetado é o primeiro passo para saber qual tipo de ajuda será mais útil.

A Equipe de Reabilitação: Quem Faz o Quê

A reabilitação pós-AVC é um trabalho em equipe. Diversos tipos de especialistas trabalham juntos — e com você — para abordar todos os efeitos que um AVC pode ter no dia a dia. Aqui está uma visão geral das principais áreas da reabilitação e o foco de cada uma.

Fisioterapia (PT)

• Melhora a força, o equilíbrio e a coordenação.
• Reaprender a caminhar com segurança, incluindo em escadas e em superfícies irregulares.
• Reduzir o risco de quedas
• Controle da espasticidade (rigidez ou tensão muscular)
• Desenvolver resistência e mobilidade para as atividades diárias.

Terapia Ocupacional (TO)

• Reaprender as tarefas cotidianas que são mais importantes para você — vestir-se, tomar banho, cozinhar, escrever, usar o telefone ou o computador.
• Adaptar o ambiente da sua casa para torná-lo mais seguro e acessível.
• Recomendar dispositivos de assistência ou equipamentos adaptativos quando forem úteis.
• Abordando a função do braço e da mão
• Apoio ao retorno ao trabalho, à condução de veículos ou a atividades de lazer.

Fonoaudiologia (Fonoaudiologia)

• Terapia para afasia — reconstrução das habilidades linguísticas para falar, compreender, ler e escrever.
• Tratamento da disartria — fortalecimento dos músculos usados ​​para uma fala clara.
• Avaliação e tratamento da deglutição (disfagia)
• Terapia cognitivo-comunicativa — abordando atenção, memória e resolução de problemas na comunicação.
• Estratégias de comunicação aumentativa e alternativa, quando necessário.

Medicina Física e Reabilitação (PM&R)

• Os médicos de Medicina Física e Reabilitação (fisiatras) são especializados no tratamento clínico da incapacidade e da função após um AVC (acidente vascular cerebral).
• Eles coordenam e supervisionam a equipe de reabilitação e definem o plano geral de recuperação.
• Eles controlam a espasticidade com medicamentos ou procedimentos como injeções de Botox.
• Eles tratam a dor, a fadiga e as complicações médicas que podem interferir na recuperação.
• Eles orientam as decisões sobre quando e onde são necessários diferentes níveis de reabilitação.

Níveis de Reabilitação: Do ​​Hospital ao Domicílio

A reabilitação não acontece em um único lugar. À medida que você se recupera, suas necessidades mudam — e o ambiente da sua reabilitação também mudará com elas. Sua equipe de atendimento recomendará o nível de reabilitação mais adequado à sua fase de recuperação.

Reabilitação Aguda Hospitalar

O nível mais intensivo de reabilitação, geralmente oferecido em uma unidade ou instalação de reabilitação dedicada. Os pacientes recebem três ou mais horas diárias de terapia combinada de fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, sete dias por semana. Esse nível de atendimento é apropriado para pacientes clinicamente estáveis, mas que precisam de suporte significativo para recuperar as funções diárias. A maioria dos planos de saúde, incluindo o Medicare, cobre a reabilitação hospitalar para pacientes elegíveis.

Unidade de Enfermagem Especializada (SNF)

Para pacientes que precisam de reabilitação, mas ainda não conseguem tolerar a intensidade da reabilitação hospitalar aguda, uma unidade de cuidados de enfermagem especializada oferece terapia com menor intensidade em um ambiente de permanência mais longa. Isso geralmente serve como uma ponte entre o atendimento hospitalar agudo e o retorno para casa.

Reabilitação ambulatorial

Após retornar para casa, a reabilitação geralmente continua em regime ambulatorial — você comparece a uma clínica para consultas de fisioterapia, terapia ocupacional ou fonoaudiologia conforme necessário. A terapia ambulatorial permite que você continue progredindo enquanto permanece em casa e se reintegra à vida diária. Essa fase de recuperação pode durar meses e é uma parte importante da jornada de longo prazo.

Terapia de saúde domiciliar

Para pacientes que têm dificuldade de deslocamento até uma clínica, a terapia pode ser oferecida em domicílio por terapeutas que visitam a casa. Essa modalidade costuma ser coberta pelo plano de saúde para pacientes que se enquadram nos critérios de acamados e representa uma opção importante para aqueles com mobilidade reduzida ou que necessitam de cuidados especiais.

Recuperação emocional: uma parte frequentemente negligenciada da cura.

A recuperação física é visível e mensurável — é fácil perceber quando alguém dá um passo mais firme ou se expressa com mais clareza. A recuperação emocional é igualmente real, mas é mais silenciosa e, muitas vezes, recebe menos atenção do que merece.

Depressão pós-AVC

A depressão após um AVC não é uma falha de caráter nem um sinal de desistência. É uma consequência médica da lesão cerebral, afetando até metade de todos os sobreviventes de AVC em algum momento da recuperação. Ela pode dificultar todos os aspectos da reabilitação: reduzindo a motivação, perturbando o sono, agravando a fadiga e interferindo no esforço necessário para obter progressos. Se não tratada, a depressão pós-AVC também aumenta o risco de um novo AVC.

A boa notícia: a depressão pós-AVC responde bem ao tratamento. Medicamentos antidepressivos, terapia e apoio social têm demonstrado benefícios. Se você ou um familiar parecer persistentemente triste, perdeu o interesse por coisas que antes eram importantes, sente-se sem esperança ou está se afastando da reabilitação, por favor, informe sua equipe médica. Não é algo que deva ser enfrentado sozinho.

Ansiedade

Medo de ter outro AVC, ansiedade em relação às limitações físicas, preocupação em ser um fardo — todos esses são sentimentos comuns e compreensíveis após um AVC. Quando a ansiedade é intensa o suficiente para interferir na recuperação ou na vida diária, ela merece a mesma atenção que qualquer outro sintoma relacionado ao AVC. Converse com seu neurologista ou médico de atenção primária.

Para famílias e cuidadores

Cuidar de um sobrevivente de AVC é uma das tarefas mais exigentes que uma pessoa pode assumir. O esgotamento profissional do cuidador é real e afeta a qualidade do cuidado que pode ser prestado a longo prazo. Se você é um cuidador, lembre-se:

• Seu bem-estar também importa — você não pode dar o que não tem.
• Pedir ajuda não é fracasso; é sustentabilidade.
• Grupos de apoio a cuidadores, cuidados de alívio e recursos de assistência social estão disponíveis e podem fazer uma diferença significativa.
• Seu estresse, tristeza e frustração são válidos — você não precisa fingir que está tudo bem.

Estamos aqui para ajudar

Se você ou um familiar estiver enfrentando dificuldades emocionais após um AVC, não hesite em nos contatar. Nossa equipe de serviço social, coordenadores de atendimento e recursos de saúde mental fazem parte da equipe de atendimento a vítimas de AVC da UNMH. Você não precisa passar por isso sozinho.

Perguntas práticas que sobreviventes e familiares costumam fazer

Quanto tempo levará a recuperação?

Não existe uma resposta única para essa pergunta — o tempo de recuperação varia bastante dependendo do tamanho e da localização do AVC, da sua idade e estado geral de saúde, da intensidade da reabilitação e de muitos outros fatores. A maioria das pessoas apresenta melhorias mais significativas nos primeiros três a seis meses, mas a recuperação não é um processo com um ponto final fixo. Muitas pessoas continuam a apresentar melhorias consideráveis ​​mesmo após o primeiro ano, com esforço e apoio contínuos.

Voltarei ao normal?

Algumas pessoas recuperam a maior parte ou todas as suas funções anteriores. Outras levam vidas plenas e significativas com adaptações e mudanças. O "normal" pode parecer diferente após um AVC, mas isso não significa que a vida não possa ser boa. Definir metas realistas e específicas com sua equipe de reabilitação — em vez de se concentrar apenas em voltar a ser como era antes — tende a contribuir para os melhores resultados.

Quando poderei dirigir novamente?

Dirigir após um AVC exige autorização médica e, em muitos casos, uma avaliação formal de direção por um terapeuta ocupacional com treinamento especializado. A legislação do Novo México exige que os médicos relatem certas condições médicas que podem prejudicar a capacidade de dirigir. Seu neurologista discutirá quando e se é seguro voltar a dirigir, com base em suas deficiências específicas e em sua recuperação.

Quando posso voltar a trabalhar?

Isso depende do tipo de trabalho, dos efeitos do AVC e de como a recuperação progride. Sua equipe de reabilitação e neurologia pode ajudá-lo(a) a elaborar um cronograma de retorno ao trabalho. Os terapeutas ocupacionais também podem realizar avaliações relacionadas ao trabalho e sugerir adaptações que podem tornar o retorno ao trabalho mais seguro e bem-sucedido.

É seguro praticar exercícios físicos?

Sim, e é fortemente recomendado. A atividade física regular auxilia na recuperação de um AVC, reduz o risco de um segundo AVC, melhora o humor e fortalece os músculos e a resistência necessários para o dia a dia. Seu fisioterapeuta e médico irão ajudá-lo(a) a desenvolver um plano de exercícios seguro e adequado ao seu nível de funcionalidade atual.

E se eu não estiver progredindo na terapia?

Estagnações na recuperação podem ocorrer e ser desanimadoras. Às vezes, é necessário mudar a abordagem, utilizar uma modalidade terapêutica diferente ou realizar uma avaliação médica adicional. Converse abertamente com sua equipe de reabilitação sobre suas preocupações. Uma reavaliação feita pelo seu médico de Medicina Física e Reabilitação ou neurologista pode identificar novas estratégias ou fatores não abordados que afetam sua recuperação.

Acampamento UNM-United Stroke Alliance para AVC: O Acampamento UNM-United Stroke Alliance para AVC é um acampamento gratuito de vários dias para sobreviventes de AVC e seus cuidadores, que oferece atividades recreativas, apoio entre pares, educação e a oportunidade de se conectar com outras pessoas que entendem a experiência do AVC. A UNMH orgulha-se de ser parceira deste programa.

Recursos para sobreviventes e familiares

A recuperação não acontece apenas em uma clínica. Conexão, comunidade e aprendizado contínuo também fazem parte da jornada. Os recursos a seguir podem ser úteis para sobreviventes de AVC e para aqueles que cuidam deles.

• Associação Americana de AVC: acidente vascular cerebral.org — educação do paciente, histórias de sobreviventes, guias para cuidadores e um localizador de grupos de apoio a vítimas de AVC
• Aliança Unida para AVC: https://unitedstrokealliance.org/programs/stroke-camp- Retiro e Reciclagem para AVC
• Associação Nacional de Afasia:  Apoio entre pares, programas educacionais e defesa dos direitos de sobreviventes de afasia. aphasia.org
• Grupos de apoio locais:
  • Grupo de Apoio Esperança em Crise 
    • Localização: Centro Multigeracional North Domingo Baca, 7521 Carmel Ave NE, Albuquerque, NM 87113.
    • Horário das reuniões: Todas as terças-feiras às 6h00, horário das Montanhas.
• Laboratório de Neurociência da Reabilitação: Apoio para afasia e lesão cerebral https://jdrichslp.com/
• Aliança de Lesões Cerebrais do Novo México https://www.braininjurynm.org/