Percorrendo a distância para conectar as crianças do Novo México com os melhores cuidados neurológicos
Os pacientes que visitam uma das clínicas de neurologia pediátrica podem receber tratamento na clínica ou serem encaminhados para atendimento especializado no Hospital Infantil da UNM.
Quando uma criança apresenta sintomas neurológicos preocupantes e não há atendimento especializado disponível perto de sua casa, os belos e amplos espaços abertos da Terra do Encantamento podem subitamente se tornar uma barreira.
Alguns cuidados e testes neurológicos são urgentes, e ir rapidamente de uma comunidade rural ao consultório de um especialista para diagnóstico e tratamento não é tarefa fácil. Condições neurológicas como epilepsia, distúrbios nervosos e musculares são complexas, portanto, um diagnóstico específico e um plano de tratamento detalhado geralmente requerem mais de uma consulta e mais de um tipo de especialista.
Junte tudo isso e a agenda de um cuidador pode rapidamente se tornar assustadora. É daí que vêm os neurologistas pediátricos Hospital Infantil da Universidade do Novo México entre. Como o único do Novo México Centro de epilepsia nível 4, nossos pacientes em todo o estado têm acesso às mais avançadas técnicas de diagnóstico e tratamento.
Para garantir que os residentes que moram fora de Albuquerque recebam o melhor atendimento disponível, estabelecemos parceria com o Departamento de Saúde do Novo México Serviços médicos infantis (CMS), um programa estadual que fornece assistentes sociais para conectar os novos mexicanos com cuidados médicos. Junto com o CMS, nossa equipe de neurologia pediátrica está trabalhando em clínicas de extensão em todo o estado, atendendo os pacientes mais perto de casa.
Para preencher a lacuna entre as necessidades dos pacientes e os cuidados neurológicos centralizados, a equipe de neurologia pediátrica do UNM HSC está atendendo os pacientes onde eles estão.
Quebrando barreiras ao atendimento com clínicas de extensão
Nosso objetivo mais básico para as famílias provenientes de comunidades rurais é limitar ao máximo o tempo e as despesas de viagem. Os neurologistas pediátricos do UNM Children's Hospital trabalham em clínicas CMS em todo o Novo México. Os assistentes sociais estaduais gerenciam essas clínicas de extensão, e nossos neurologistas visitam de 12 a 14 pacientes pediátricos e suas famílias nos dias de clínica para avaliar sintomas, revisar resultados de testes, fazer diagnósticos e realizar exames de acompanhamento.
Não importa o problema neurológico, queremos garantir que cada família seja direcionada para o próximo passo certo para obter tratamento neurológico avançado. A rede de clínicas de neurologia, especialistas de plantão e médicos de atenção primária do Centro de Ciências da Saúde da UNM fornece os cuidados e as respostas de que as famílias de nossos pacientes precisam.
Por exemplo, epilepsia pediátrica muitas vezes pode ser avaliado localmente por um eletroencefalograma (EEG), um registro elétrico da atividade cerebral. Isto significa que o neurologista da clínica ambulatorial pode realizar uma avaliação, revisar um relatório de EEG e conversar com a família mais detalhadamente sobre o que significa um diagnóstico de epilepsia, o prognóstico e possíveis tratamentos, como medicamentos. Os acompanhamentos podem ser realizados na clínica e, se for necessária uma ressonância magnética, às vezes podemos fazer um encaminhamento para um centro de imagem próximo, dependendo da capacidade da criança de cooperar no estudo.
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Problemas mais complexos muitas vezes não podem ser tratados na clínica. Por exemplo, um pai traz seu filho de três anos com sinais de um distúrbio neuromuscular, como a distrofia muscular de Duchenne, podemos solicitar exames de sangue e encaminhá-lo ao nosso clínica de distrofia muscular para acompanhamento e tratamento contínuos.
Para emergências como espasmos infantis, nosso neurologista clínico entrará em contato com o neurologista pediátrico de plantão em Albuquerque e encaminhará a família do paciente para o sala de emergência. Dessa forma, a equipe de neurologia pediátrica internada está pronta para prestar atendimento quando a família chegar.
Comunicação através de distâncias e culturas
As comunidades em todo o Novo México e nos estados vizinhos são culturalmente diversas, e os médicos do Hospital Infantil da UNM ouvem e dedicam um tempo para entender de onde vêm nossos pacientes.
Por exemplo, compreender as nuances da linguagem é vital. Dizer “este medicamento pode causar erupção cutânea em seu filho” pode ser percebido de forma mais negativa do que “algumas pessoas tiveram uma reação cutânea a este medicamento”. A alimentação é um componente central de muitas culturas e a nutrição desempenha um papel importante no tratamento das convulsões. Sugerir certas limitações alimentares pode levar a objeções ao tratamento quando há um conflito cultural. É fundamental explicar o “porquê” por trás dos nossos conselhos e compreender o “porquê” por trás da incerteza de um cuidador ou paciente.
Tento ser honesto com os meus pacientes e dizer: “Eu ensino e aprendi medicina ocidental, por isso a nossa abordagem à cura pode não ser exactamente a mesma da sua experiência cultural. Gostaria de entender melhor seu processo de pensamento para que possamos descobrir como nossas ideias podem funcionar juntas para ajudar melhor seu filho.”
Não importa a formação cultural de um paciente – mesmo que seja semelhante à do médico – é sempre bom encontrar maneiras mais claras de comunicar questões que podem parecer ocultas e evasivas. Oferecer uma representação visual, como uma ressonância magnética, pode ajudar pacientes e familiares a entender o que estamos trabalhando para resolver e que os tratamentos que recomendamos podem e ajudam pessoas que tiveram condições semelhantes.
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Como usar clínicas de extensão
Os pacientes não precisam pagar adiantado por uma visita à clínica e o estado cobra da seguradora. Se a família não estiver segurada, os assistentes sociais da clínica podem ajudá-los a obter cobertura ou determinar quais testes e medicamentos adicionais podem ser cobertos pelo CMS.
As crianças que frequentam a clínica especializada em neurologia (ou qualquer uma das clínicas especializadas em pediatria em todo o estado) devem ter um encaminhamento do seu prestador de cuidados primários e devem registar-se no CMS no edifício de saúde do condado. Então, uma assistente social pode ajudar a família a encontrar a clínica certa.
Mantemos linhas de comunicação abertas e bons relacionamentos com médicos de atenção primária em todo o estado para levar os pacientes à clínica apropriada de Albuquerque ou à clínica local. As clínicas CMS administradas por especialistas UNM HSC podem lotar rapidamente. Os cuidadores devem começar a coordenar com o médico de atenção primária da criança se suspeitarem de uma condição neurológica.
Também é importante que os estagiários que ingressam na área médica tomem conhecimento dessa demanda por atendimento neurológico em todo o país. Existe um escassez crítica de neurologistas pediátricos e, portanto, uma clara necessidade de futuros médicos se especializarem nesta área.
Trazendo novos médicos para a neurologia pediátrica
Médicos que se tornam residentes e bolseiros no Departamento de Neurologia do HSC da UNM estará intimamente envolvido com os pacientes pediátricos que recebem atendimento nas clínicas de extensão. Recentemente, recebemos aprovação para residentes e bolsistas pediátricos frequentarem as clínicas do CMS que não exigem pernoite na comunidade rural. Eles também têm a oportunidade de atender pacientes de clínicas de extensão que são encaminhados para as clínicas de Albuquerque, ajudando a gerenciar cuidados mais complexos.
Às vezes, um paciente pode consultar primeiro um residente ou colega no hospital principal e depois fazer acompanhamento na clínica local. Esta é uma oportunidade de ver o ciclo do cuidado se completar e obter insights valiosos sobre o que é necessário para fazer o cuidado organizado funcionar. Das clínicas de extensão aos nossos cirurgia de neurologia pediátrica departamento e Clínica Especializada MS, trabalhamos em equipe para levar o melhor tratamento às crianças que dele necessitam.
Fazer parte de uma rede de atendimento ao paciente bem coordenada permite que residentes e bolsistas trabalhem mais com populações diversas. Nossos pacientes vindos da zona rural do Novo México estão passando por desafios diferentes, viajaram longas distâncias e talvez tenham percepções diferentes dos pacientes vindos da grande Albuquerque. Independentemente da sua origem ou endereço residencial, garantimos que a inclusão e o atendimento equitativo estejam no centro de cada visita ao paciente.
Explore suas opções de treinamento como neurologista pediátrico. Agende uma ligação com JJ Maloney, gerente do programa de educação médica do Departamento de Neurologia do UNM HSC. Agende agora.