Programa de Transplante de Medula Óssea e Células-Tronco
“O transplante autólogo de medula óssea é o processo de retirar células-tronco da medula óssea de um paciente e, em seguida, infundi-las de volta após o paciente receber terapia de alta dose ... Isso nos permite usar tratamentos que, de outra forma, prejudicariam a medula óssea.”
- Matthew Fero, MD, FACP
Diretor do programa de células-tronco da medula óssea
Como funciona
“Como a medula óssea é um órgão líquido”, diz Fero, “ela pode passar por uma linha IV [intravenosa]”. Os médicos raramente precisam retirar as células-tronco diretamente do osso, explica Fero. Eles usam drogas para inserir as células-tronco da medula óssea na corrente sanguínea. A partir daí, o sangue viaja através de uma linha IV para uma máquina de aférese que separa as células-tronco e retorna o resto do sangue. A experiência é como doar sangue para um banco de sangue.
Uma vez que as células-tronco são armazenadas com segurança fora da corrente sanguínea, os médicos usam a quimioterapia em altas doses para erradicar o câncer remanescente. Quando a quimioterapia está fora de seu sistema, as células-tronco dos pacientes são reinfundidas. O processo é semelhante à transfusão de sangue. As células-tronco retornam à medula óssea, onde começam a crescer e a produzir novas células sanguíneas.
Para mais detalhes ou para marcar uma consulta, ligue para o Centro de Transplante de Medula Óssea e Células Tronco da UNM em
505-925-0062
A medula óssea, o material avermelhado macio que preenche o interior de nossos ossos, produz milhões de novas células sanguíneas a cada segundo. Esses milhões de células vêm de um pequeno número de células-tronco da medula óssea. Essas células-tronco são especiais porque podem amadurecer em todos os diferentes tipos de células do sangue. Estas são as células que os médicos coletam para um transplante.
Os transplantes autólogos de medula óssea são tratamentos padrão para linfoma e mieloma.
- Este tratamento funciona muito bem contra linfomas agressivos. “Nesse caso, o objetivo é curar a doença”, afirma Fero.
- Para o mieloma múltiplo, o objetivo do tratamento é prolongar a vida das pessoas e dar-lhes uma melhor qualidade de vida.
Saiba mais: Tratamentos de transplante de medula óssea e células-tronco
O que são células-tronco do sangue da medula óssea?
Cada célula sanguínea começa a partir de um tipo especial de célula chamada célula-tronco da medula óssea. A medula óssea produz células sanguíneas.
As células do nosso sangue fazem várias coisas vitais:
- Os glóbulos brancos (WBC ou leucócitos) combatem infecções
- glóbulos vermelhos (RBC ou eritrócitos) transportam oxigênio
- Plaquetas ajudar o sangue a coagular e parar o sangramento
O processo de crescimento das células sanguíneas é denominado hematopoiese.
Como funciona um transplante autólogo de células-tronco?
Alguns tipos de câncer são mais bem tratados com doses mais altas de quimioterapia. Mas, uma dose tão alta de quimioterapia pode reduzir o número de células sanguíneas que crescem na medula óssea.
Podemos dar às pessoas doses mais altas de quimioterapia se primeiro coletarmos e congelarmos com segurança as células-tronco da medula óssea. Poucos dias depois, quando a quimioterapia acaba do corpo, podemos descongelar e reinfundir suas próprias células-tronco da medula óssea. As células-tronco “transplantadas” começam a crescer na medula óssea. Após algumas semanas, as células-tronco da medula óssea produzem um número normal de células sanguíneas.
Quem pode precisar de um transplante autólogo de células-tronco?
O transplante autólogo de células-tronco costuma ser uma opção para pessoas que já receberam outros tratamentos. O transplante autólogo de células-tronco é uma opção de tratamento padrão para pessoas com diagnóstico de mieloma múltiplo e alguns tipos de linfoma. Também pode ajudar pessoas com outros tipos de câncer. Nem todas as pessoas com esses tipos de câncer precisarão de um transplante.
Também pode ser uma opção se houver probabilidade de estender o tempo de sobrevivência de uma pessoa ou curá-la do câncer.
Se um transplante autólogo de células-tronco é uma opção de tratamento para você, nossa equipe de Transplante UNM está aqui para apoiá-lo. O transplante de células-tronco é complexo. Você pode achar o processo física e emocionalmente difícil. Iremos orientá-lo e ajudá-lo em seu processo de avaliação e tratamento.
Se um transplante autólogo de células-tronco é um tratamento
opção para você, nossa equipe de Transplante UNM está aqui para apoiá-lo.
Você pode fazer perguntas à nossa equipe: ligue 505-925-0062.
Quais são os outros tipos de transplantes de células-tronco do sangue?
O UNM Cancer Center realiza transplantes autólogos de células-tronco. Um transplante autólogo de células-tronco usa células-tronco da própria pessoa. Outro tipo de transplante, denominado transplante alogênico, infunde células-tronco do sangue de um doador.
Atualmente, a UNM não realiza transplantes alogênicos. Cuidamos das pessoas antes e depois de terem recebido um transplante alogênico em outros centros de câncer. Pessoas que recebem transplantes alogênicos geralmente requerem cuidados especializados por muitos anos após o tratamento.
Avaliação pré-transplante
Um médico de transplante revisará seu histórico médico e preferências com você para decidir se um transplante autólogo de células-tronco irá ajudá-lo. Se o médico responsável pelo transplante achar que um transplante vai ajudá-lo, e se você decidir que gostaria de fazer um transplante, faremos vários testes para ter certeza de que você está saudável o suficiente para tolerar o procedimento.
Iremos testar o funcionamento do seu coração, pulmões, fígado e rins e verificar se tem alguma infecção. Também lhe perguntaremos sobre como ficar perto do UNM Cancer Center e se você pode obter apoio regular de cuidadores enquanto estiver sendo tratado no ambulatório.
Coleta de células-tronco (colheita)
Assim que você for liberado para iniciar um transplante autólogo de células-tronco, começaremos o tratamento coletando células-tronco da medula óssea de seu sangue. Para coletar essas células:
- Colocaremos um cateter venoso central em você. Um cateter é um tubo que inseriremos em uma de suas veias.
- Nós lhe daremos medicamentos que fazem com que as células-tronco da medula óssea deixem sua medula óssea e fluam para o seu sangue
- Coletaremos as células-tronco da medula óssea por meio de seu cateter usando uma máquina de aférese.
Processar e armazenar suas células
Prepararemos e enviaremos suas células-tronco da medula óssea para um laboratório de processamento especializado.
No laboratório, as células-tronco da medula óssea são contadas e cuidadosamente congeladas. O processo de congelamento permite que sejam armazenados por muitos anos.
Durante a transfusão, bolsas de células-tronco são descongeladas em banho-maria, minutos antes de serem transfundidas.
Transplante de células-tronco
Quando as células-tronco da medula óssea são congeladas e armazenadas com segurança, você pode receber quimioterapia para tratar o câncer. Assim que terminar a quimioterapia, as células-tronco da medula óssea serão descongeladas e reinfundidas em você por meio de uma linha IV. As células-tronco infundidas ajudarão a medula óssea a começar a produzir células sanguíneas novamente.
Período de recuperação
Assim que as células-tronco voltam para o sangue, elas voltam para a medula óssea. Uma vez na medula óssea, eles começam a crescer e a produzir células sanguíneas novamente. Esse processo geralmente leva várias semanas.
Freqüentemente, as pessoas precisam permanecer no hospital nas primeiras duas a três semanas após o transplante. Se necessário, você ficará no Hospital UNM após o transplante. Alguns dias após sua alta do Hospital UNM, nossa equipe fará o acompanhamento com você. Continuaremos acompanhando você com frequência por algum tempo.
Acompanhamento de longo prazo
- Você pode levar vários meses para recuperar totalmente sua força e energia.
- Recomendamos fortemente que você tome vacinas para reconstruir seu sistema imunológico durante a recuperação.
- Um médico de transplante conversará com você e seu médico oncológico sobre como manter sua saúde a longo prazo.
Baixe e imprima as informações da visão geral das células-tronco: Inglês . Espanhol
Uma máquina de aférese é usada para coletar suas células-tronco.
Chegando às células-tronco da medula óssea
As células-tronco são as células formadoras de sangue que residem na medula óssea. A coleta das células-tronco da medula óssea é a primeira etapa do processo de transplante. Para um transplante autólogo, você doará suas próprias células-tronco (uma coleção de células-tronco), que serão devolvidas a você após a conclusão da quimioterapia.
A forma mais comum de coletar células-tronco é usar medicamentos que fazem com que as células-tronco deixem a medula óssea e circulem na corrente sanguínea. Este processo é chamado mobilização de células-tronco. De sua corrente sanguínea, coletamos suas células-tronco por via intravenosa.
O medicamento mais comumente usado para a mobilização de células-tronco é chamado Filgrastim, ou GCSF, para Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos. É administrado por injeção sob a pele, uma vez ao dia. No quinto dia de tratamento com fligrastim, a maioria dos pacientes terá células-tronco suficientes em sua corrente sanguínea para iniciar o procedimento de coleta.
Outra forma de mobilizar as células-tronco da medula óssea é administrar primeiro a quimioterapia e depois as injeções de GCSF. Você pode precisar ficar no hospital para a quimioterapia. Normalmente, você pode obter as injeções de GCSF e a coleta de células-tronco na clínica ambulatorial do UNM Cancer Center. O médico responsável pelo transplante determinará o melhor regime de mobilização para você.
As células-tronco são coletadas conectando um IV a uma máquina de aférese. A máquina de aférese separa as células-tronco da medula óssea das outras células do sangue e retorna o sangue restante ao corpo. Colocaremos um cateter venoso central em uma grande veia de seu corpo. Este cateter pode ser usado tanto para a coleta quanto para o transplante.
Seu Transplant Nurse Navigator lhe dará uma programação que lista seus procedimentos e compromissos.
O que esperar durante o processo de coleta
Uma enfermeira conecta a máquina de colheita de células-tronco ao cateter. O cateter venoso central é colocado em uma veia grande em seu corpo antes do dia da colheita de células-tronco.
- Você virá ao UNM Cancer Center e nós colheremos amostras de sangue para verificar se você está pronto para iniciar a coleta.
- Se o número de células-tronco em sua circulação for muito baixo, podemos dar-lhe um medicamento adicional para ajudar a mover as células-tronco da medula óssea para a corrente sanguínea. Um medicamento comum para isso é chamado Plerixafor. Se houver células-tronco suficientes em sua corrente sanguínea para começar a coleta, conectaremos a máquina de aférese ao seu cateter.
- A máquina de aférese fará o sangue circular pela máquina, removerá as células-tronco do sangue e armazenará em uma bolsa de transfusão. O resto do seu sangue será devolvido a você. Seu sangue circulará pela máquina várias vezes para coletar células-tronco suficientes. Usaremos uma pequena quantidade de medicamento para afinar o sangue para prevenir coágulos sanguíneos.
- O processo de coleta leva cerca de três a quatro horas. Uma enfermeira de aférese estará com você durante todo o processo.
- Você não deve sentir dor durante o processo de aférese. Você pode, no entanto, sentir formigamento ou cãibras musculares devido às mudanças nos níveis de cálcio. Sua enfermeira pode tratar qualquer formigamento e cãibras com Cálcio administrado por via intravenosa, portanto, diga a ela se sentir alguma coisa.
- Em alguns casos, a máquina de aférese também removerá alguns de seus glóbulos vermelhos ou plaquetas durante o processo. Essas contagens serão verificadas no final da coleta.I Se seus glóbulos vermelhos ou plaquetas estiverem muito baixos, faremos uma transfusão após o processo de aférese.
- Embora o procedimento geralmente seja bem tolerado, você deve ter um cuidador disponível para lhe dar uma carona para casa depois.
Se não coletarmos células-tronco da medula óssea suficientes de você, precisaremos que você repita o processo de coleta todos os dias, por um a quatro dias.
Assim que as células-tronco são coletadas, elas são processadas e congeladas em laboratório e armazenadas até a hora do transplante.
Clique para baixar e imprimir as informações da coleção de células-tronco: Inglês . Espanhol
Quimioterapia pré-transplante
Para algumas pessoas, a quimioterapia em altas doses pode levar a remissões mais longas ou, às vezes, até a cura. No entanto, a quimioterapia em altas doses pode fazer com que suas contagens sanguíneas permaneçam baixas por longos períodos de tempo.
Para ajudar a que as contagens sanguíneas se recuperem mais rapidamente após a quimioterapia, coletaremos suas próprias células-tronco antes de administrar a quimioterapia e, em seguida, as devolveremos a você após o término da quimioterapia.
A maioria dos tratamentos de quimioterapia leva de um a cinco dias. Dependendo do seu estado de saúde e da quimioterapia que receber, pode ser necessário permanecer no hospital.
Depois que a quimioterapia terminar, iremos trazer suas células-tronco do laboratório, descongelá-las e injetá-las de volta em você.
O que esperar durante o processo de transplante
Um cateter IV usado durante um transplante de células-tronco.
As células-tronco da medula óssea são infundidas por meio de um cateter IV.
Os enfermeiros ficarão com você durante a infusão de células-tronco para verificar seus sinais vitais e se certificar de que você está confortável. A infusão de células-tronco pode levar várias horas ou menos tempo. A duração da infusão depende do número total de células que precisam ser infundidas.
Para proteger suas células-tronco durante o processo de congelamento, um produto químico chamado DMSO (Dimetil Sulfóxido) é adicionado às células-tronco no momento da coleta. Depois que suas células-tronco são reinfundidas, seu corpo se livra do DMSO por meio da respiração e da urina. Isso fará com que seu hálito cheire a alho ou creme de milho por várias horas ou até dias. Você também pode notar um gosto estranho na boca, mas esse gosto não é prejudicial. As gotas de limão ou rebuçados podem ajudá-lo.
As células-tronco congeladas são removidas de um recipiente de armazenamento.
Durante a transfusão, bolsas de células-tronco são descongeladas em banho-maria, minutos antes de serem transfundidas.
Você pode sentir febre, calafrios, erupção na pele ou falta de ar durante a infusão de células-tronco. A infusão também pode causar náuseas, dores de cabeça ou, raramente, reações mais graves. Nós lhe daremos medicamentos para ajudar a prevenir esses sintomas e tratamentos extras, se necessário. Você será monitorado de perto durante todo o procedimento de infusão.
Depois que as células-tronco são infundidas, elas circularão em sua corrente sanguínea por um período de tempo e, finalmente, encontrarão o caminho de volta para a medula óssea para começar a produzir células sanguíneas novamente.
Novas células sanguíneas começarão a se formar em sua corrente sanguínea cerca de 10-12 dias após a infusão de células-tronco. Este novo crescimento de células sanguíneas é denominado “enxerto”.
O aparecimento de células recém-produzidas na corrente sanguínea é chamado de enxerto.
Até que a medula óssea reinfundida produza células sanguíneas maduras novas em número suficiente, você terá contagens sanguíneas baixas, incluindo glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas baixos. Você pode precisar ficar no hospital se acharmos que você pode precisar de uma transfusão ou se precisarmos vigiá-lo de perto para infecções. Nossa equipe médica irá monitorá-lo de perto para quaisquer complicações.
- Verificaremos suas contagens sanguíneas diariamente.
- Nós lhe daremos antibióticos para ajudar a prevenir infecções. Os antibióticos que você receberá dependerão de seus hemogramas, de quanto tempo se passou desde o transplante e do desenvolvimento de infecções.
- Se seus glóbulos vermelhos ou plaquetas estiverem baixos, nós lhe daremos transfusões.
Uma das coisas mais importantes que você pode fazer durante o tratamento é andar todos os dias. Sair da cama e fazer caminhadas regularmente - mesmo quando estiver no hospital - o ajudará a manter sua força e resistência. Boa força e resistência aceleram sua recuperação a longo prazo.
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Recuperação e acompanhamento de longo prazo
Dr. Fero fala com um paciente durante uma consulta.
Pode levar até seis meses para recuperar totalmente sua força e resistência.
Seu sistema imunológico levará algum tempo para se recuperar. Durante o primeiro ano após o transplante, você terá um risco maior de infecções.
Você pode ter que tomar alguns medicamentos para prevenir infecções até um ano após o transplante
Após 6 meses, você deve começar a receber vacinas e, em seguida, reforços, semelhantes aos tipos de vacinas normalmente administradas a crianças.
Depois de se recuperar o suficiente do transplante, você pode voltar aos cuidados de seus oncologistas primários.
Você e seu médico de transplante farão uma revisão dos planos para seus cuidados futuros. Também forneceremos um resumo do seu tratamento e informações de contato da equipe de transplante, caso você tenha dúvidas posteriormente.
Ynossa equipe de transplante estará disponível para qualquer dúvida ou preocupação relacionada ao transplante. Não hesite em nos contactar.
Recursos disponíveis
Para obter mais informações, verifique os seguintes recursos.
Saiba mais: em detalhes do National Cancer Institute
O conteúdo abaixo é fornecido pelo National Cancer Institute. Entre em contato com o UNM Comprehensive Cancer Center em 505-272-4946 para obter mais informações.
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